Présentation
Le projet Diligens propose, à l’échelle de la région des Hauts-de-France, la transition vers de nouvelles pratiques organisationnelles en développant les liens opérationnels entre les dispositifs impliqués dans le parcours de soins psychiatriques des personnes détenues, c’est-à-dire :
- Les USMP: Unités sanitaires en milieu pénitentiaire
- Le SMPR : Services médico-psychologique régionaux
- L’UHSA: Unité hospitalière spécialement aménagée
- Les services des urgences
- Les secteurs de psychiatrie générale
L’articulation entre les différents dispositifs (dont les historiques, les acteurs, et les fonctionnements diffèrent considérablement) reste complexe en pratique.
En effet, les contraintes pénitentiaires, l’hétérogénéité des acteurs et des établissements, la distance géographique, l’isolement et les sous effectifs freinent considérablement les possibilités d’accès aux soins des personnes détenues, quand elles ne les empêchent pas totalement.
D’autre part, l’ouverture des lits en UHSA destinés aux personnes détenues nécessitant des soins psychiatriques à temps complet, n’a pas permis d’absorber l’ensemble des demandes d’hospitalisation.
Cette situation génère d’importantes tensions
- dans les établissements pénitentiaires, au sein desquels la situation clinique de la personne peut se dégrader,
- dans les services des urgences des hôpitaux généraux où les personnes détenues peuvent séjourner le temps de trouver une place d’hospitalisation,
- dans les unités d’hospitalisation des secteurs de psychiatrie lorsque le patient n’a pas de lien avec le secteur concerné et lorsque son histoire clinique et pénale n’est pas connue.
Ces situations spécifiques au parcours de soins de la personne détenue peuvent provoquer des complications préjudiciables pour les patients et pour les équipes soignantes.
L’organisation, l’anticipation, la régulation de l’accès aux structures de soins psychiatriques et l’articulation entre les différents niveaux de soins sont des enjeux fondamentaux pour fluidifier le parcours de soins psychiatriques des personnes détenues.
Animé par une équipe de liaison en journée, le dispositif Diligens est dédié :
- À l’optimisation des soins en amont, pendant et en aval des hospitalisations à l’UHSA, au SMPR, et en secteur de psychiatrie générale.
- A l’amélioration de l’adéquation entre le besoin et l’offre en hospitalisation
- A échanger sur les demandes d’admission à l’UHSA ou au SMPR : actualisation, confirmation ou alternative
- A recueillir les problématiques rencontrées dans le parcours de soins psychiatriques des personnes détenues afin d’identifier les points de blocage et lever les obstacles
- Au développement d’outils de transition vers de nouvelles pratiques organisationnelles
- A la création d’outils de liaison et de communication pour favoriser et/ou consolider les liens entre les différents professionnels des dispositifs.
- Au support des différents professionnels via une permanence téléphonique en journée.
Porteur du projet
Financeur
